kaiyun全站app登录入口 充气止血带间断放气与较长时间充气对血流变参数的影响

使用止血带可以减少伤口出血，使手术视野清晰Kaiyun官方网站登录入口网址，但使用不当会引起一些严重的并发症。例如，在止血带充气排血或释放止血带气体时，陈旧性血栓可能脱落而引起肺栓塞。烧伤创面等炎症或肿瘤部位排血时，炎性物质可能被挤入血液，引起并发症。本文旨在讨论长期使用止血带及间歇性放气止血带对血液流变学的影响。

1 材料和方法

随机选择行焦痂移植及手部整形手术的手部烧伤男性患者20例，年龄18～45岁，ASA I～II级。术前于患肢肘关节上10 cm处施加充气止血带，压力一般在桡动脉搏动消失时为0.04～0.06 mPa。I组充气时间为80～90 min，II组为间歇放气组，充气时间为50 min。加压绷带包扎后放气5 min后再次充气。术中出血量少于250 ml，输液量500～1 500 ml。 分别在充气前及松开止血带后 5 min 抽取静脉血，检测血液流变学参数，包括全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原及红细胞压积。所有参数均进行统计学处理，P

2 结果

组I应用止血带后全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原等参数均明显升高开yun体育官网入口登录APP下载，红细胞压积无明显变化；组II各项参数均无明显变化，见表1。

表1 止血带使用前后血液流变学参数变化(x±s)(略)注：ˇP

3 讨论

本文观察发现长期使用止血带后，血液流变学有明显改变。止血带远端肢体局部血流停滞，局部组织缺氧，红细胞内黏度增加云开体育官网登录，使依赖切变速率的红细胞聚集-解聚平衡-失衡，向聚集方向移动，导致红细胞聚集性、僵硬性增加，毛细血管床血流停滞，红细胞“球流循环”现象消失，红细胞变形能力降低，使血液黏度增加，循环减慢，组织氧饱和度下降。血瘀还促使毛细血管床通透性增加，血液浓缩，血小板聚集性增加。在酸性代谢产物和脂质过氧化物引起内皮细胞缺氧和损伤的情况下，容易形成血栓。 间歇性松开止血带可缩短组织缺氧时间，减轻组织损伤程度，血液流变学参数变化不明显，临床应用止血带后很少发生肺栓塞等并发症，可能与松开止血带后纤溶系统迅速激活溶解血栓有关。

作者单位：255067山东省淄博市职业病防治所